Esta ficha es para que usted tenga en cuenta los datos que no debe dejar de consignar al momento de realizar su envío al Jurado Calificador del Concurso CVR+5 1

• AUTOR (ES)

  • Nombre del individuo u organización que presenta el trabajo:

            ________________________________________________
  

  • Nombre del medio de comunicación que representa:

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  • Domicilio:

            ________________________________________________

  • Código Postal

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  • Ciudad - Región:

            ________________________________________________

  • Dirección/es electrónica/s:

            ________________________________________________

  • Teléfono:

            (   ) __________________ Fax: ( )___________________

• TRABAJO:

  • Título del trabajo:

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  • Fecha de emisión

           ________________________________________________

  • Tiempo de duración o extensión

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  • Nombres de integrantes del equipo de producción

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  • Nombre de  los investigadores:

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  • Nombre del locutor

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  • Nombre del director del medio:

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  • Idioma en el que fue emitido el trabajo:

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  • Estimación de audiencia de dicho medio:

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